Plastická operace nosu neboli rhinoplastika patří mezi velmi žádané a zároveň nejnáročnější estetické zákroky. Operatér vám může změnit velikost a tvar nosu, upravit nosní dírky či napravit vychýlenou nosní přepážku a jiné deformity. Operaci nosu podstupují klienti z estetických i zdravotních důvodů.
Důvody plastické operace nosu:
S čím zákrok pomůže:
Funkční úpravy:
Estetické úpravy:
Operaci nosu lze provádět dvěma způsoby – uzavřenou nebo otevřenou metodou. Při uzavřené rhinoplastice se vede řez v nosních průchodech, bez kožní jizvy.
Otevřená rhinoplastika nabízí lepší přístup pro operatéra. Krátký kožní řez se vede nad přepážkou a následně se nadzvedne hrot nosu. Jizva o velikosti 3 – 5 milimetrů je téměř vždy viditelná.
Provádí se v lokální nebo celkové anestezii. Lze kombinovat s klasickou úpravou kostní části. Operatér volí přístup z nosních dírek.
Při operaci měkkého nosu se upravuje špička (bambulka), velikost nosních dírek, redukuje se chrupavčitá část, bez zásahu do kostry. Po operaci se vloží tamponáda a fixující dlaha.
Cílem zákroku je šetrně vyrovnat nosní přepážku a zlepšit tak funkci dýchání. Operace se provádí v celkové narkóze a vyžaduje zkušeného operatéra, vyšetření na ORL, případně přítomnost ORL specialisty.
Zákrok trvá 45 – 90 minut. Operatér pracuje buď uzavřenou cestou, nebo z otevřeného přístupu.
Příčiny vybočené nosní přepážky:
Potíže způsobené vybočenou nosní přepážkou:
Nos charakterizují 3 různé rozměry:
Tvarů a typů nosů je velké množství. A některé názvy už i zlidověly:
Optimální věkové rozmezí pro plastiku nosu je od ukončení růstu kostry obličeje (dívky cca 16 – 17 let, chlapci od 18 let) zhruba do 35 let věku klienta. Vždy záleží na rozsahu zákroku, kvalitě a typu kůže. Z hlediska hojení nám dostatečná pružnost a elasticita měkkých tkání dovolí provádět zákrok většího rozsahu a snižuje i riziko zbytnění a nadměrného jizvení tkání, které může negativně ovlivnit výsledný tvar nosu.
Pokud se jedná spíše o menší rozsah úpravy tvaru a velikosti, můžeme si dovolit operovat i v pozdějším věku bez velkého rizika komplikací v období hojení. Dále obecně platí, že větší riziko zbytnění jizev s negativním ovlivněním tvaru nosu je vždy v oblasti chrupavčité části nosu. V kostěné části nosu v horní polovině se problémy vyskytují ojediněle.
Podle čeho vybírat chirurga na plastiku nosu:
Nejprve si vás vyslechneme a následně zhodnotíme stav vašeho nosu. Společně pak najdeme kompromis a způsob korekce nosu tak, abychom zachovali individuální rysy vašeho obličeje.
„Rozsah plastické operace nosu a jeho tvarové změny jsou velmi důležité i z hlediska psychologického. Pokud se rozhodneme pro větší změnu tvaru i velikosti nosu, je vždy velmi důležitá i reakce okolí – přátel, rodiny, pracovního kolektivu apod. To bývá většinou přijatelnější pro mladší pacienty. Zařazení do nového okruhu přátel či kolektivu je pak po operačním zákroku snazší. U plastik nosu, které tvar víceméně zachovávají a jedná se spíše o mírné zmenšení či zjemnění nosu, se reakce okolí nemusíme tak obávat,“ vysvětluje MUDr. Dušan Záruba.
Provádíme kompletní předoperační vyšetření – laboratorní vyšetření krve a moči, EKG a vyšetření internistou nebo praktickým lékařem. Předpokladem je dobrý a stabilizovaný celkový zdravotní stav.
Tři týdny před operací nosu by nemělo proběhnout žádné akutní či zánětlivé onemocnění či onemocnění kůže obličeje. 2–3 týdny před operací nosu by měly být také vysazeny léky zvyšující krvácivost. Rovněž užívání podpůrných enzymatických preparátů není vhodné.
Pokud jsou před rhinoplastikou problémy s dýcháním nosem či s průchodností nosu nebo je nos deformován po úrazu, doporučujeme v některých případech doplnit ORL vyšetření, popřípadě RTG snímky kostry obličeje a nosu.
Na našem pracovišti provádíme rhinoplastiku převážně v celkové narkóze. Pokud se upravuje měkká část nosu a řeší drobné korekce, nebo klient nemůže ze zdravotních důvodů do celkové anestezie, není problém zákrok provést v místním znecitlivění. Vše si domluvíte s operatérem, případně i na schůzce s anesteziologem.
40 – 70 minut
U nás na klinice provádíme rhinoplastiku vnitřní cestou – nosními otvory, takže nevznikají žádné zevní jizvy. Nejprve se uvolní kožní plášť od chrupavčité i kostěné kostry nosu. Dále se odpreparuje dle potřebného rozsahu sliznice.
Následně se zmenší či modeluje kostra a event. i měkké tkáně. Sliznice se zašije vstřebatelnými stehy. Nos se zatamponuje a fixuje dlahou.
Po plastice nosu zůstanete na našem lůžkovém oddělení do druhého dne do rána.
2. den
Po kontrole operatérem odcházíte domů.
3. – 4. den
Otoky nosu po rhinoplastice jsou zcela běžné a objevují se kolem očí a tváří. Dodržujte klidový režim a opatrně si místa chlaďte.
4. den
Můžete si vyndat tamponádu z nosu / případně při kontrole na klinice. Někdy se vám při tom může lehce zamotat hlava, proto je dobré vždy sedět.
10. den
Prvních 10 dní se nedoporučuje smrkat. Nos čistěte opatrně vatovými tyčinkami.
12. – 14. den
Fixaci dlahu vám odstraníme okolo 14. dne. Nyní začíná 2. fáze hojení, na kterou budete mít velký vliv hlavně vy. Pro úspěšný výsledek je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře a být v rekonvalescenční fázi pečliví.(1) Do obvyklého životního režimu se mohou klienti zapojit právě po sejmutí dlahy. Ženy mohou používat běžnou kosmetiku včetně líčení.
„Pooperační fáze u plastiky nosu je proces dlouhodobý a jeho vývoj velmi individuální. Proto jsou nutné průběžné kontroly a eventuálně provádění tlakové masáže, náplasťové fixace na noc a další péče, které jsou pro další hojení a výsledný efekt velmi důležité,“ doplňuje MUDr. Dušan Záruba.
Bolest
Pooperační bolesti jsou mírné a zvládnete je s běžnými analgetiky.
Plastika nosu: modřiny
Stejně jako otoky, tak i modřiny jsou součástí pooperační fáze (zejména při úpravě kostěné části). Objevují se u kořene nosu a pod očima cca 1. – 3. den po zákroku a ustupují směrem do tváře.
Sportování a fyzická zátěž
Ke sportování a plné fyzické zátěži se pacient může vrátit po 4 – 8 týdnech. Rekonvalescence je však proces individuální a závisí nejen na daných schopnostech hojení organismu, ale je i odrazem svědomitosti každého pacienta. Nezbytným předpokladem je proto vzájemná důvěra a spolupráce pacienta s chirurgem.
Hojení
Hojení sliznice i celková regenerace tkání nosu je velmi dobrá a poměrně rychlá.
Výsledek po rhinoplastice
Za tvarově i funkčně stabilizovaný můžeme nos pokládat po asi třech měsících od operace (někdy 6 – 12 měsíců).
Masáž nosu
Po odstranění dlahy je vhodné začít nos masírovat. Na klinice vám přesně ukážeme, jak dělat tlakové masáže po rhinoplastice.
|
Krvácení: |
Nejběžnější komplikací, která způsobuje rozsáhlejší krevní podlitiny a modřiny obličeje, zejména kolem očí. Proto po operaci nosu požadujeme hospitalizaci. Krvácení lze zmírnit léky nebo úpravou tamponády nosu. |
|
Infekce: |
Zánětlivé komplikace po plastice nosu jsou poměrně vzácné. |
|
Asymetrie / Deformita nosu: |
Komplikace nastávají spíše až ve zmíněné druhé fázi hojení. Stabilizace tkání při tvorbě plošné jizvy může zbytnět nebo zesílit nepravidelně tak, že výsledný tvar nosu po operaci se mění, někdy až deformuje. Pokud se nepodaří komplikace hojení zvládnout pooperační péčí a dojde již ke stabilizaci tvarové změny, je třeba toto řešit korekční operací. Tyto komplikace nebývají časté, ale pravděpodobnost jejich vzniku vždy narůstá po operacích poúrazových změn nosu, po opakovaných plastikách nosu nebo u většího rozsahu operace u starších pacientů. |
Zdravotní pojišťovna hradí plně zákrok v případě narušení funkčnosti nosu. Tedy pokud došlo k vychýlení nebo deformaci nosní přepážky v jedné nebo u obou nosních dírek a je tím omezené dýchání.
Vždy si ověřte u své pojišťovny, zda hradí podobný typ zákroku. Plastické operace nosu z estetického důvodu zdravotní pojišťovny neproplácí. Ústav estetické medicíny zákrok na pojišťovnu v současné době nenabízí.
Plastická operace nosu stojí 44 000 – 54 000 Kč. Přesnou cenu stanoví lékař na konzultaci. Tato cena obsahuje anestezii, operaci, 1 den hospitalizace a všechny pooperační kontroly.
Při stanovení termínu platí klient do 14 dnů zálohu 10 000 Kč. Zbytek ceny zákroku platí ráno v den operace. Plastika nosu na splátky na naší klinice není možná.
Více informací v našem ceníku >>
REFERENCE:
1/ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Rhinoplasty. Rod J Rohrich, Jamil Ahmad.
Dostupné na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21788798/ [2011 Aug]
Zajímá vás, jak probíhá plastika nosu?
✓ Přečtěte si rozhovor s osobní trenérkou Kamilou Pavlíčkovou!
✓ Zjistěte, jak je s novým nosem spokojená trenérka a marketingová specialistka Naďa Kalašová.
✓ Anebo se podívejte na podrobný popis zkušenosti s rhinoplastikou naší pacientky Soni Ch.
Objednejte se ke konzultaci! Rádi s Vámi probereme možnosti operace. Pracoviště UEM provádějící zákrok plastika nosu (rhinoplastika) – Praha Emauzy a Karlovy Vary.
